Au moins 25 000 personnes susceptibles d'être expulsées de Medicaid au RI à partir d'avril

Jun 22, 2023

par : Eli Sherman

Publié : 16 mars 2023 / 10 h 28 HAE

Mis à jour : 17 mars 2023 / 12 h 06 HAE

CRANSTON, RI (WPRI) - Les responsables de la santé et des services sociaux du Rhode Island se préparent à la date limite du 1er avril lorsqu'ils doivent entamer un processus de recertification Medicaid qui affectera environ un tiers de la population de l'État et pourrait expulser au moins 25 000 personnes du programme .

Au début de la pandémie, Medicaid a cessé d'exiger que les bénéficiaires soumettent des documents annuels montrant qu'ils restaient qualifiés pour le programme financé par les contribuables, qui fournit une assurance aux Américains pauvres et handicapés. Cette pause touche à sa fin, après que les roulements de Medicaid ont atteint leur plus haut niveau de l'histoire.

Dans le Rhode Island, plus de 350 000 personnes sont actuellement couvertes par Medicaid – environ un tiers des 1,1 million d'habitants de l'État – et elles doivent toutes passer par le processus de recertification à partir du mois prochain.

Les responsables de l'État estiment que 25 000 à 30 000 inscrits perdront leur couverture en raison de leur non-qualification, bien que cela ne se produise pas d'un seul coup, car l'État étalera le processus sur une période de 12 mois pour réduire la charge administrative.

Et tandis que les responsables de l'État insistent sur le fait qu'ils sont prêts et disposent des ressources nécessaires à la fois à l'intérieur et à l'extérieur du gouvernement pour répondre à la demande imminente, le processus devrait semer la confusion parmi des milliers d'habitants du Rhode Island qui interagiront avec un processus de recertification Medicaid pour la première fois. dans trois ans.

Lors d'une conférence de presse avec des journalistes jeudi matin, la directrice de l'État de Medicaid, Kristin Sousa, a décrit le processus de recertification comme "l'une des choses les plus importantes que le pays fera" depuis la mise en œuvre de la loi sur les soins abordables, également connue sous le nom d'Obamacare, qui est principalement entrée en vigueur en 2014. et a depuis considérablement étendu la couverture de Medicaid à travers l'Amérique.

Lors d'une conférence de presse après le briefing, le gouverneur Dan McKee a établi un parallèle entre le processus de recertification et ses efforts pour faire vacciner les Rhode Islanders contre le COVID-19.

"Tout ce processus est préoccupant, mais pas plus préoccupant que lorsque j'ai dit que nous faisions vacciner 90% de l'État pendant le COVID", a déclaré McKee. "Il y avait beaucoup de gens qui disaient : 'Je ne pense pas qu'il puisse faire ça', mais nous sommes n°1 dans le pays en termes de vaccinations."

(Le Rhode Island est l'État n ° 1 pour les personnes entièrement vaccinées, à 88%, selon les données compilées par les Centers for Disease Control des États-Unis. Mais l'agence affirme que le Rhode Island suit le Vermont, Washington, DC, le Massachusetts, le Maine, le Minnesota et Washington en ce qui concerne le pourcentage de la population avec des injections de rappel bivalentes mises à jour.)

Rhode Island a déjà commencé à envoyer des avis de recertification Medicaid aux destinataires en anglais, espagnol et portugais. Et les responsables de l'État ont déclaré qu'ils n'étaient satisfaits que d'avoir reçu du courrier retourné à un taux d'environ 7%, ce qui suggère que relativement peu d'inscrits n'ont pas d'adresse à jour dans leur dossier. Mais ils ont reconnu que le courrier retourné n'est pas un moyen infaillible de déterminer où se trouvent les personnes et il est à craindre que beaucoup ne sachent jamais que le processus de recertification est en cours, ce qui entraînerait l'expiration de leur couverture s'ils passent entre les mailles du filet.

"Je suis inquiet", a déclaré le président de la commission des finances du Sénat, Louis DiPalma, qui plaide depuis longtemps pour un système de santé et de services sociaux plus solide dans le Rhode Island. "Il s'agit d'une étape critique dans l'exécution globale de l'urgence de santé publique."

La directrice de la technologie du RI Executive Health and Human Services, Nicole Nelson, a déclaré qu'ils avaient une approche à plusieurs niveaux pour entrer en contact avec les personnes qui ne répondent pas au courrier, y compris par e-mail, téléphone et SMS. L'État publie également des informations sur un site Web dédié, staycovered.ri.gov, et les gens peuvent soumettre des documents dans les locaux du Département des services sociaux du RI et par l'intermédiaire d'organisations à but non lucratif partenaires communautaires à travers l'État.

Pourtant, malgré les efforts de préparation, la date de début du 1er avril approche à grands pas, et le Rhode Island a une histoire mouvementée dans la gestion des changements majeurs apportés à ses programmes de santé et de services sociaux – le plus célèbre étant le système de technologie UHIP notoire pour les services sociaux qui a mis des années à réparer après son lancement bâclé sous le gouvernement de l'époque. Gina Raimondo.

Il y a déjà eu des avertissements concernant le potentiel d'erreurs administratives affectant le processus de recertification. L'année dernière, un rapport d'une branche du département américain de la Santé et des Services sociaux estimait qu'environ 45% des Américains encore éligibles à Medicaid perdraient de toute façon leur couverture - tombant des listes pour des raisons administratives.

"Le barattage administratif fait référence à la perte de la couverture Medicaid malgré l'éligibilité continue, ce qui peut se produire si les inscrits ont des difficultés à naviguer dans le processus de renouvellement, les États ne sont pas en mesure de contacter le contact inscrit en raison d'un changement d'adresse ou d'autres obstacles administratifs", ont écrit les responsables fédéraux de la santé dans le rapport.

Pour environ la moitié des bénéficiaires de Medicaid - environ 150 000 personnes dans le Rhode Island - l'expérience devrait être relativement facile grâce à un processus appelé "renouvellement passif". Dans ces cas, les agents de l'État possèdent des informations précises sur les revenus et la situation financière d'un individu, ce qui signifie qu'ils n'auront pas besoin de prendre de mesures après avoir reçu des notifications, à moins que quelque chose ne soit incorrect dans leurs informations.

L'autre moitié, cependant, devra prendre des mesures pour éviter toute interruption de la couverture. L'échange d'assurance maladie de l'État, HealthSourceRI, devrait intervenir pour servir au moins quelques-unes des dizaines de milliers de personnes qui devraient être expulsées de Medicaid.

HealthSourceRI, également créé sous Obamacare, propose une variété de régimes d'assurance qui sont fortement subventionnés par des crédits d'impôt fédéraux, en fonction des revenus des personnes. Selon la directrice de HealthSourceRI, Lindsay Lang, une partie des personnes retirées des listes de Medicaid auront la possibilité de passer à l'un de ces plans, qui coûtent actuellement moins de 20 $ par mois pour 30 % de leurs clients.

Mais Lang a déclaré que son agence estime que le taux de non-assurance du Rhode Island pourrait passer de son niveau actuel de 2,9 % à un niveau aussi élevé que son niveau pré-pandémique d'environ 4 %. Et beaucoup s'attendent à ce que cela dépende en grande partie de la manière dont Rhode Island gère l'afflux inévitable d'appels, de visites en personne et d'autres types de demandes de personnes essayant de naviguer dans le système.

"Vient maintenant l'étape la plus importante : l'exécution sans faille du plan", a déclaré DiPalma.

Kimberly Merolla-Brito, directrice par intérim du Département des services sociaux du RI, a reconnu que la demande serait trop importante pour qu'une agence d'État individuelle puisse la gérer seule. Mais elle était ferme dans son optimisme qu'ils seraient en mesure de s'en sortir grâce à des partenariats avec des organisations communautaires et des compagnies d'assurance maladie privées.

"L'État est préparé à ce qui va se passer", a-t-elle déclaré.

Correction : une version antérieure de cette histoire contenait des données obsolètes sur les inscrits à Medicaid. Il a été mis à jour.

C'est-à-dire Sherman ([email protected]) est journaliste d'investigation Target 12 pour 12 News. Connectez-vous avec lui sur Twitter et sur Facebook.

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