Près de 300 000 personnes dans le New Jersey pourraient perdre la couverture de Medicaid à la fin de l'urgence pandémique

Jan 05, 2024

Lorsque la pandémie a fermé les lieux de travail et fait monter en flèche les demandes de chômage, des centaines de milliers de New Jerseyans ont afflué vers Medicaid, le programme d'assurance maladie financé par le gouvernement pour les pauvres.

Les inscriptions à Medicaid sont depuis passées à 2,25 millions, avec 570 000 personnes rejoignant les listes de février 2020 à février 2023, selon les données de l'État. Près d'un habitant sur quatre obtient son assurance maladie via Medicaid, également connu sous le nom de NJ FamilyCare.

Et ils ont été accueillis. Le gouvernement fédéral a considérablement augmenté les remboursements pour les médecins, les hôpitaux et les autres prestataires de soins médicaux partout dans le monde, tout en obligeant les États à retarder le processus d'examen annuel déterminant si les inscrits respectaient les limites de revenu pour rester couverts. Il n'y a eu aucune vérification des revenus depuis trois ans.

Mais très bientôt, cette période de grâce prendra fin. À partir d'avril, le New Jersey – comme tous les autres États du pays – doit vérifier si tous les bénéficiaires de Medicaid restent éligibles. L'entreprise massive - sinistrement appelée "le dénouement" - devrait éliminer 5,3 à 14,2 millions de personnes des 91 millions sur les listes de Medicaid lorsqu'elle sera terminée dans 14 mois, selon les estimations de la Kaiser Family Foundation.

Selon les responsables des services sociaux de l'État, environ 293 000 résidents du New Jersey, soit 13% de la charge de travail, devraient faire partie de ceux qui perdront la couverture de Medicaid.

Certaines personnes ne seront pas affectées par la perte parce qu'elles ont déjà décroché un emploi avec des prestations de santé. D'autres gagneront trop pour être éligibles à la couverture FamilyCare.

Mais beaucoup d'autres resteront éligibles et perdront de toute façon la couverture parce qu'ils n'ont pas répondu aux envois du Département des services sociaux de l'État ou de leurs conseils de comté des services sociaux, les exhortant à fournir une preuve de leurs revenus et de la taille de leur famille. Certains pourraient ne jamais recevoir ces paquets d'informations parce qu'ils ont déménagé et n'ont pas informé le programme de leur nouvelle adresse.

Les responsables des services sociaux de l'État disent qu'ils ne sauraient trop insister sur l'importance pour les bénéficiaires de Medicaid de garder un œil sur ces paquets de renouvellement par la poste. Si les gens ne savent pas si l'État a leur adresse actuelle, appelez la ligne d'assistance NJ FamilyCare au 1-800-701-0710 et fournissez-la.

"Veuillez ouvrir ce courrier et agir en conséquence", a déclaré la commissaire adjointe aux services sociaux Jennifer Langer Jacobs, qui supervise NJ FamilyCare. "Tout le monde recevra un mailing et de nombreux membres recevront une invitation à faire le renouvellement en ligne, une nouveauté depuis la pandémie."

"Nous entendons déjà des inquiétudes importantes de la part de notre communauté de défense des intérêts et avons travaillé en étroite collaboration avec eux tout au long de la pandémie pour être aussi transparents et collaboratifs que possible. Pendant qu'ils nous parlaient, nous avons anticipé tout ce qui pourrait mal tourner, », a déclaré Langer Jacobs.

"Nous étions prêts il y a un an et nous sommes plus prêts maintenant", a-t-elle ajouté.

Le déroulement commence avant même que l'administration Biden ne mette officiellement fin à l'urgence nationale de santé publique le 11 mai. La loi sur les crédits consolidés approuvée par le Congrès et promulguée en décembre exigeait que la disposition d'inscription continue se termine le 31 mars. ont reçu diminueront progressivement jusqu'à ce qu'ils atteignent les niveaux d'avant la pandémie en décembre.

La loi sur les crédits consolidés a également mis fin aux prestations d'aide alimentaire plus généreuses par le biais du programme fédéral SNAP le 28 février – offrant un double coup dur aux personnes à court d'argent. La législature a approuvé et le gouverneur Phil Murphy a promulgué le mois dernier une mesure qui créerait une prestation minimale de 95 $ pour le programme d'aide à la nutrition supplémentaire dans le New Jersey, contre 50 $ auparavant. L'augmentation ne devrait pas compenser la totalité de la perte de l'aide SNAP pandémique pour la famille moyenne, que les militants anti-faim ont estimée à environ 190 dollars.

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Les grandes lignes directrices sur les revenus de Medicaid n'ont pas changé.

Les enfants de moins de 19 ans sont admissibles si le revenu de leur ménage ne dépasse pas 355 % du seuil de pauvreté fédéral, soit 8 875 $ par mois ou 106 500 $ par année pour une famille de quatre personnes.

Les adultes de 19 à 64 ans sont admissibles à la couverture s'ils ne gagnent pas plus de 138 % du seuil de pauvreté fédéral, soit 1 677 $ par mois et 20 124 $ par an pour une personne seule et 2 268 $ par mois et 27 216 $ pour un couple.

Les femmes enceintes gagnant 205 % du seuil de pauvreté (5 125 $ par mois et 61 500 $ par an pour une famille de quatre personnes) sont éligibles et peuvent rester couvertes pendant la première année de vie du nouveau-né.

Les enfants immigrés sans papiers sont éligibles à la couverture en vertu d'un nouveau changement de politique annoncé par le gouverneur Phil Murphy qui est entré en vigueur cette année.

Le New Jersey enverra par la poste des révisions sur la période de 12 mois d'avril 2023 à mars 2024, a déclaré Langer Jacobs. Les conseils des services sociaux de l'État et du comté s'associent aux cinq organisations de soins gérés qui fournissent la couverture pour fournir des informations de contact et envoyer des rappels.

Human Services a également créé le site Web StayCoveredNJ, avec des informations traduites en 21 langues.

Les responsables du comté et de l'État sont prêts à rétablir rapidement l'inscription des personnes – certaines en quelques jours – si des personnes ont été licenciées par erreur, a-t-elle déclaré. Les gens peuvent également demander une audience pour contester un licenciement, a déclaré Langer Jacobs.

L'État a mis à niveau ses systèmes de technologie de l'information pour gérer l'assaut des applications, a-t-elle déclaré.

Si les gens ne sont plus éligibles pour NJ FamilyCare et ont besoin d'une assurance, ils trouveront très probablement des options abordables sur le marché de la loi sur les soins abordables, a déclaré Langer Jacobs. Le bureau de Medicaid peut transférer les informations au Département des banques et des assurances de l'État et à son portail en ligne GetCoveredNJ vers le marché de l'assurance maladie de l'État, a-t-elle déclaré. Les gens peuvent comparer les régimes et savoir s'ils sont admissibles à des subventions pour les aider à payer leurs primes.

Neuf des 10 des 341 000 qui ont obtenu une assurance sur le marché de l'État reçoivent une aide financière, selon une annonce de l'administration.

Le sénateur Joseph Vitale, D-Middlesex, a parrainé un projet de loi qui faciliterait encore plus le passage de NJ FamilyCare au marché commercial de l'État. Le projet de loi (S3607) oblige les départements de la banque et de l'assurance et des services sociaux à travailler ensemble afin que les personnes renvoyées de NJ FamilyCare soient automatiquement inscrites au plan de niveau argent le moins cher, de sorte qu'il n'y ait pas d'interruption de la couverture.

Le Comité sénatorial de la santé, des services sociaux et des personnes âgées a approuvé le projet de loi lundi, par un vote de 6 contre 2. Le projet de loi doit encore être adopté par l'ensemble du Sénat de 40 membres et répéter le processus d'audition en commission à l'Assemblée, suivi d'un vote au sol dans la chambre basse de 80 membres avant d'être soumis au bureau de Murphy pour signature.

New Jersey Citizen Action, une organisation de défense des consommateurs, et le Planned Parenthood Action Fund du New Jersey ont témoigné en faveur du projet de loi.

"Les efforts pour éliminer les obstacles afin d'assurer une couverture continue à ces résidents sont essentiels pour eux et pour notre système de santé", a déclaré au comité Laura Waddell, directrice du programme de soins de santé de Citizen Action.

La facture n'était pas difficile à vendre. Il a obtenu un soutien bipartite. "Cela pourrait être très grave pour les gens", a déclaré le sénateur Robert Singer, R-Ocean, à propos de la perte de couverture pour des milliers de personnes. "C'est un pas dans la bonne direction."

Pour en savoir plus sur la nouvelle demande de Medicaid/NJFamilyCare, appelez la ligne d'assistance NJ FamilyCare au 1-800-701-0710 (TTY : 711) ou visitez StayCoveredNJ.

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Susan K. Livio peut être contactée à [email protected]. Suivez-la sur Twitter @SusanKLivio.

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