Le projet de loi sur les dépenses fédérales mettrait fin à la disposition relative à la pandémie qui a conduit à une inscription record à Medicaid

Jun 20, 2023

Les États pourraient à nouveau mettre fin à la couverture Medicaid des résidents si le projet de loi sur les dépenses fédérales faisant son chemin au Congrès devenait loi.

La législation supprimerait progressivement l'exigence qui empêche les États de désinscrire les bénéficiaires de Medicaid tant que l'urgence nationale de santé publique est en vigueur en échange d'une correspondance fédérale améliorée. Cette mesure de couverture continue a été promulguée dans le cadre d'un programme de secours Covid-19 adopté en mars 2020 et a conduit à un nombre record de 90 millions d'inscrits à Medicaid, dont beaucoup ne remplissent peut-être plus les conditions de revenu pour être éligibles.

En vertu du projet de loi sur les dépenses, les États pourraient commencer à traiter les nouvelles déterminations de Medicaid à partir du 1er avril. La législation prévoit également la suppression progressive du match fédéral amélioré entre avril et la fin de 2023, un délai plus long que la mesure d'allégement actuellement en vigueur. fournir. Cela soulagerait les États d'une partie de la pression pour vanner rapidement leurs rouleaux Medicaid.

Les estimations varient sur le nombre de personnes qui perdraient leurs prestations Medicaid, bien qu'elles atteignent 19 millions. Cependant, de nombreuses personnes pourraient bénéficier d'une autre couverture.

La disposition sur le projet de loi de dépenses éliminerait l'incertitude à laquelle les agences Medicaid de l'État ont dû faire face alors qu'elles attendent de savoir tous les 90 jours si l'administration Biden continuera à renouveler l'urgence de santé publique. Il a été prolongé 11 fois depuis sa déclaration début 2020.

Alors que les États se préparent à la suppression de l'exigence de couverture continue, l'absence de date de début a rendu difficile pour eux la planification complète, le déploiement du personnel nécessaire et la solidification des messages clairs pour les inscrits, a déclaré Jack Rollins, directeur de la politique fédérale à l'Association nationale des directeurs de Medicaid, qui a plaidé pour la fourniture.

"Les États sont en quelque sorte accroupis sur la ligne de départ depuis un certain temps maintenant", a-t-il déclaré, notant que la plupart ont vérifié l'éligibilité des inscrits pendant la pandémie mais n'ont pris aucune mesure.

"Si vous n'avez pas de rendez-vous, il est difficile d'aider [les bénéficiaires de Medicaid] à comprendre et à apprécier ce qui s'en vient et ce qu'on attend d'eux", a-t-il ajouté.

Les agences d'État, cependant, seraient confrontées à de multiples obstacles pour dénouer la disposition de couverture continue, a déclaré Jennifer Tolbert, directrice associée du programme sur Medicaid & Uninsured à la Kaiser Family Foundation. Beaucoup manquent de personnel et doivent travailler avec une technologie obsolète. De plus, ils auraient besoin de coordonnées précises pour leurs inscrits, ce qui a toujours été un défi, mais pourrait l'être encore plus pendant la pandémie, lorsque davantage de personnes ont peut-être changé d'adresse.

À partir d'avril, des millions d'inscrits à Medicaid perdraient leur couverture parce qu'ils ne satisfont plus aux exigences, en particulier aux limites de revenu, si le projet de loi sur les dépenses devenait loi.

Mais d'autres qui restent éligibles pourraient être désinscrits pour des raisons de procédure, notamment le fait de ne pas répondre aux demandes et de ne pas fournir les informations nécessaires aux agences de l'État, ce qui a longtemps été un problème dans le programme Medicaid.

Un total d'environ 15 millions de personnes pourraient être exclues de Medicaid lorsque l'exigence d'inscription continue prendra fin, selon une analyse publiée par le ministère de la Santé et des Services sociaux en août. Environ 8,2 millions de personnes ne seraient plus éligibles, mais 6,8 millions de personnes seraient licenciées même si elles sont toujours éligibles, a estimé le département.

Conscient de cette situation, le législateur a ajouté diverses dispositions dans le projet de loi de dépenses visant à minimiser le nombre d'inscrits éligibles qui seraient expulsés. Les États devraient tenter de mettre à jour les coordonnées des destinataires et devraient faire deux efforts pour les joindre en utilisant différentes méthodes – telles que le courrier et le courrier électronique – avant de les désinscrire.

Les États devraient également rendre publics divers paramètres, notamment le nombre de renouvellements d'admissibilité traités chaque mois, le nombre de redéterminations aboutissant à des résiliations, le nombre de personnes référées aux échanges de la Loi sur les soins abordables pour une couverture potentielle et le nombre de personnes qui s'inscrivent réellement à des plans. Les agences pourraient faire face à des sanctions ou voir leurs désinscriptions interrompues si elles ne se conforment pas.

Il faudrait beaucoup de temps aux États pour traiter les nouvelles déterminations de tous leurs inscrits à Medicaid. Ils auraient 14 mois pour le faire, selon les directives émises par le HHS concernant la fin éventuelle de l'urgence de santé publique. La plupart des États ont déclaré avant le projet de loi de dépenses qu'ils prévoyaient de prendre entre 9 et 12 mois.

On ne sait pas exactement combien de personnes abandonnées de Medicaid se retrouveraient sans assurance. Certaines des personnes éligibles rempliraient par la suite les conditions requises pour rejoindre le programme. Et d'autres pourraient passer à la couverture de la loi sur les soins abordables, qui prévoit des subventions plus généreuses pour les Américains à faible revenu jusqu'en 2025, ou à des politiques basées sur le travail.

Cela dépendrait en grande partie de la manière dont les États gèrent les redéterminations.

"La réalité est qu'il y aura des pertes de couverture plus importantes dans certains États que dans d'autres", a déclaré Tolbert.